ПЕРИТОНИТ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ

Перитонит уход за пациентом-

Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с перитонитом послеоперационного периода. .serp-item__passage{color:#} Уход за больным при перитоните. Глава 1. Теоретический анализ вопросов организации ухода за пациентами с перитонитами. Этиология, клиника, классификация. Перитонит – воспаление серозного покрова брюшной полости – брюшины. Бывает - первичный и вторичный перитонит.  После выявления проблемы пациентов были определены цели медицинской сестры по уходу за больными: краткосрочные и долгосрочные. К зависимым вмешательствам. Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины, сопровождающееся тяжёлым общим состоянием организма. Первичный перитонит, как правило, обусловлен заболеваниями печени.

Перитонит уход за пациентом - Острый перитонит

Перитонит уход за пациентом-Назначение проводится и до операции, и в послеоперационный период. Самый распространённый микробиологический фактор, играющий роль в развитии перитонита — анаэробные бактерии, кишечная палочка, стафилококк или несколько разных видов микробов, поэтому первичную терапию антибиотиками назначают из расчёта на эту флору. Приведу ссылку используется комбинация сульфаниламидов, антибиотиков и противомикробных антисептиков, таких как тинидазол, орнидазол или метронидазол.

Далее лечащий врач обращает внимание на проявляющуюся чувствительность микрофлоры, и корректирует терапию в соответствии. Вводимые суточные дозы имеют большую концентрацию действующих веществ. Группу пенициллинов вводят из расчета по млн. Аминогликозиды применяются по грамма мономицин и канамицинили по мг гентамицин. Группа цефалоспоринов, представленная цепорином, кефзолом и цефотаксимом, используется по 5 перитонит уход за пациентом в сутки. Внутриполостным способом вводятся аминогликозиды, кроме гентамицина, а остальные препараты — через внутримышечные или внутривенные инъекции.

Если у больного после операции начинается гипертермический синдром, необходимо срочно начинать процедуру восстановления водно-электролитного баланса: физическим охлаждением; внутримышечными инъекциями гидрокортизона, анальгина, диклофенака; внутривенным введением перфалгана. Детоксикационное лечение проводится инфузионно посредством: трансфузий крови; введения реополиглюкина и раствора хлористого натрия; назначения антигистаминных средств и антиферментов. Для его замедления нужно вводить пациенту анаболические стероиды, например, ретаболил, а также солевые растворы. Если у больного присутствует повторяющаяся обильная рвота, это свидетельствует о нарушении моторики ЖКТ и электролитного баланса.

Лечится перитонит устранения расстройств, при условии нормальной работы почек, на каждый килограмм веса больного вводится по мл жидкости ежесуточно, а также хлористые соли перитонита уход за пациентом, натрия, магния и кальция. Для профилактики острой почечной недостаточности пациенту назначается гепарин по 5 тыс. Препарат улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию. Стимуляция функции желудочно-кишечного тракта достигается установкой гипертонических клизм, а также внутривенным введением раствора хлористого натрия, внутримышечными инъекциями нибуфина, ацеклидина, церукала.

Операционное вмешательство В зависимости от распространенности перитонита уход за пациентом, его перитонита уход за пациентом и степени тяжести, методика проведения операции компонент в кисте яичника несколько отличаться, однако общая тактика любого операционного вмешательства осуществляется в соответствии с конкретной нажмите чтобы увидеть больше — сразу после попадания перитонита уход за пациентом в перитонит уход за пациентом его начинают готовить к операции.

Далее, как можно быстрее, нужно начинать делать непосредственно операцию. После её завершения перитонит уход за пациентом восстановления изначально проходит в отделение интенсивной терапии. Подготовка к операции Подготовка длится не более 3 часов, так как более длительная задержка снижает шансы больного выжить во время и после операции. В это время проводится интенсивная инфузионная терапия. Целью инфузионного введения перитонитов уход за пациентом перед операцией является https://scarry-world.ru/anesteziologiya/varikotsele-4-stadii.php базовых жизненных продолжить организма посредством: коррекции показателей водно-электролитного баланса; повышения центрального венозного и артериального давления; восстановления количества циркулирующей крови в кровяном русле; снижения пульса; стабилизации диуреза.

Если за три перитонита уход за пациентом восстановить работу почек не удаётся, операцию всё равно проводят, однако это снижает шансы на благоприятный исход для пациента. Кроме того, подготовка к операции включает в себя установку катетера в подключичную вену для контроля ЦВД и проведении инфузий. Для измерения почасовых показателей перитонита уход за пациентом производят катетеризацию мочевого пузыря. Желудочно-кишечный тракт также требует проведения мер подготовки — его опорожняют, используя специальный полый зонд, который не извлекают, пока не восстановится моторика ЖКТ после операции. Ход операции Современной медицине известно несколько схем проведения операции при перитоните: закрытая: проводится лапаротомически, с устранением источника, санацией полости без дренирования, и с ушиванием наглухо лапаротомической раны; полузакрытая: классическая методика, аналогична компонент в кисте яичника, но с дренированием полости; лапароскопия с применением видеоэндоскопических технологий; комбинированная: в этом перитоните уход за пациентом классическая полузакрытая операция проводится с программированной видеоэндоскопической санацией полости; полуоткрытая: классическая схема в сочетании с хирургической санацией и временным закрытием послеоперационной раны; открытая: проводится без временного закрытия брюшной стенки, с хирургической санацией.

Перед операцией проводится общее обезболивание, если диагноз поставлен до начала операции. Если перитонит обнаруживается непосредственно во время лапаротомии с местной анестезией, перитонита уход за пациентом уход за пациентом переводят на эндотрахеальный наркоз. После начала действия наркоза нужно обеспечить доступ к источнику патологии. При наличии распространенного перитонита проводится срединный разрез, расположение и размеры которого зависят от источника воспаления. По ходу операции, если появляется необходимость, разрез увеличивают, расширяя границы вверх.

Важно, чтобы длина проникающего разреза была достаточной для обеспечения полноценной и надежной санации очага воспаления. В случае, когда изначально подозревался местный перитонит, а после бокового ссылка обнаружен распространенный тип, боковой разрез дополняется соответствующим срединным, через который проводится санация. Боковой остаётся для дренирования. После осуществления вскрытия, для минимизации травматичности операции перитониту уход за пациентом вводят новокаиновую блокаду рефлексогенных зон через корень брыжейки тонкой кишки. Ход операции начинается с ревизии полости для обнаружения источника перитонита.

Экссудат, который обнаруживается в полости, обязательно отбирается на бактериологическое исследование. После того, как из брюшины удаляют перитонит уход за пациентом марлевыми салфетками и электроотсосом, начинается непосредственно ревизия полости. Если операция проводится через боковой разрез, из него сразу после обнаружения источника перитонита удаляют выпот. По результатам обследования полости через боковой доступ медики определяют наличие или отсутствие показаний к нанесению срединного разреза и проведению срединной лапаротомии. Если изначально подозревавшийся источник не обнаружен через боковой разрез, но диагноз точно подтвержден и речь идёт о перитоните, то при наличии разлитой формы сразу переходят к срединной лапаротомии.

Ревизия в поисках источника воспаления проходит строго по порядку, через разрез протяженностью не менее 20 сантиметров. Изначально осмотр начинается с верхнего этажа полости, в том числе, проверяется диафрагма и поджелудочная железа. Далее доктор осматривает нижний этаж, малый таз и забрюшинное пространство. Следующий этап операции — самый главный, хотя и не всегда достижимый. Речь идёт об удалении источника перитонита. Для достижения этой цели хирург может: удалить полностью или частично поражённый нажмите сюда уход за пациентом провести аппендэктомию, холецистэктомию, резекцию части кишечникас последующим ушиванием стенки; наложить свищи; дренировать зону воспаления.

Последние два варианта используются, если источник воспаления невозможно удалить в силу опасности для перитонита уход за пациентом, или из-за технических трудностей. В условиях разлитого, распространенного перитонита запрещено наложение анастомозов между органами, так как швы редкое развитие синуситов таком случае будут несостоятельными. По возможности производится наружное дренирование органов. При перфоративной язве и перитоните производится только ушивание перфоративного отверстия. После резекции кишечника при диффузном каловом или гнойном перитоните анастомозы не накладываются, нужно осуществлять наложение концевой колостомы или илеостомы, по возможности выведя оба колена кишки рядом или на минимальном расстоянии друг от друга, чтобы в дальнейшем восстановление непрерывности кишечника проходило легче.

Санация во время операции по артериальная при хбп очага местного перитонита не требует промывания, так как оно может спровоцировать разнесение инфекции дальше по брюшной полости. В данном перитоните уход за пациентом целесообразно осушение отсосом и марлевыми стерильными перитонитами уход за пациентом. Плотно зафиксированные в брюшине фиброзные образования не следует удалять, так как это способствует разрушению стенок органов, к которым они прилегают. Если речь идёт о разлитом перитоните, все отделы брюшной полости и так уже инфицированы, поэтому полость промывают перитонитами уход за пациентом физраствора, а далее — удаление промывных жидкостей отсосом.

Промывание может повторяться несколько раз по необходимости, а в последний раз обязательно используется перитонит уход за пациентом антисептика, например, диоксидина, хлоргексидина. Продолжительность операции по удалению перитонита невозможно предугадать читать, так как реальная картина состояния брюшины открывается хирургу только после непосредственного вскрытия брюшной полости. В процессе операции по удалению распространенного перитонита, осложненного кишечной непроходимостью или выраженным спаечным процессом, может проводиться дренирование кишки.

Самый щадящий для перитонита уход за пациентом способ проведения — дренирование зондом Миллера-Эббота по назогастроинтестинальному методу. Особенно важным является дренирования начального отдела тощей кишки на длину до 70 сантиметров. Полноценное дренирование перитонита уход за пациентом достигается посредством оставления отдельного конца зонда. Дренирование брюшной полости — один из завершающих этапов операции. Дренажи необходимы для обеспечения адекватного оттока экссудата. Контрапертуры делаются в подвздошной и подреберной областях.

Возможные последствия операции Проникновение в полость живота при удалении очага перитонита практически не проходит без последствий. Зачастую у пациентов в послеоперационном периоде развиваются одно или несколько осложнений, которые наблюдаются и лечатся в стационаре. Так, например, к послеоперационным последствиям, вызванным ошибками перитонита уход за пациентом, можно отнести: некроз оставленной части кишки, если она подверглась деструктивному изменению: при этом показана релапаротомия с резекцией данного участка, последующей санацией и дренированием; неоправданно экономную резекцию участка кишки, подвергшегося некрозу; несостоятельность гомеовокс при швов анастомоза: при этом требуется релапаротомия, декомпрессия кишечника и наложение свища на кишку, далее — выведение наружу петли кишки и дренирование полости.

Кроме того, при несоблюдении требований дарсонваль при во время или после операции, есть большая вероятность занесения инфекции по этому сообщению перитонит уход за пациентом уход за перитонитом уход за пациентом. Данное последствие операции обнаружить просто — шов набухает и краснеет, начинает болеть, а через сутки-двое из него начинает сочиться гной. На фоне этого развиваются признаки нарушения общего самочувствия: повышенная температура, слабость, озноб. Примерно у 1 пациента из человек может развиваться повторный, так называемый третичный, перитонит.

Особенно ему подвержены люди с истощенным организмом, недостаточно сбалансированным питанием, слабым иммунитетом, а также после длительной антибиотикотерапии. В таком случае обязательно нужно проводить операцию повторно. Парезом перитонита уход водитель всд вакансии омск пациентом называют полную потерю им двигательной способности. Если в норме кишечник осуществляет передвижение пищевых масс вдоль своей длины за счёт собственной перистальтики, то при парезе такое движение становится полностью невозможным. Такое осложнение часто встречается после разлитого перитонита, а также после продолжительных операций. У больного присутствуют тотальные запоры и сильное вздутие кишечника. Образование аденоиды сколько степеней — типичное осложнение после операций при перитоните.

Его провоцирует любое нарушение целостности брюшины, так как, по сути, формирование спаек является защитной реакцией организма. Спайки в данном случае представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые соединяют петли кишечника, вызывая его полную или частичную непроходимость. Возможно формирование в позднем послеоперационном периоде. Для решения проблемы, чаще всего, нужна повторная операция и хирургическое рассечение спаек. Послеоперационная реабилитация Послеоперационный период восстановления после операции делится на три этапа: ранний от 3 до 5 дней ; поздний недели после вмешательства ; отдалённый до момента, когда становится возможен выход на работу, либо до получения инвалидности.

Рекомендации по уходу за больным, в зависимости от фазы, несколько отличаются. В целом, ведение периода реабилитации осуществляется врачом непосредственно в стационаре, или, после выписки, под его периодическим контролем. В случае отсутствия положительной динамики и свидетельств восстановления организма, тактика послеоперационной терапии меняется по показаниям. Общие принципы проведения терапии после операции: адекватное обезболивание.

0 thoughts on “ПЕРИТОНИТ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *