ПЕРИТОНИТ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Перитонит показания к операции-

Тактика лечения: Перитонит является абсолютным показанием к экстренной операции. Основные принципы лечения перитонита без сепсиса 1. Предоперационная подготовка: 1) антибиотикопрофилактика за 60 минут до разреза. Диагноз перитонита является показанием к экстренному оперативному вмешательству. .serp-item__passage{color:#} - в случае диагностированных до операции аппендицита, холецистита и перфоративной язвы. По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный (местный) и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят.

Перитонит показания к операции - Протокол лечения пациентов с перитонитом

Перитонит показания к операции-Формирование лапаростомы для последующих программных санаций — по показаниям. Радикальное устранение источника перитонита предусматривает: - удаление воспаленного органа аппендэктомия, холецистэктомия ; - герметичное ушивание перфораций и свежих сквозных ранений полых органов; - резекцию органа при язве, опухоли, травмах или нарушении мезентериальногокровобращения ; - формирование колостомы илеостомы для выключения из пассажа пораженных участков толстой кишки. При отсутствии условий для радикальной ликвидации источникаинфицирования возможна его локализация отграничение тампонами в брюшной полостиэкстраабдоминизация органа. Формирование межкишечных анастомозов на воспаленных участках кишечных петель при гнойном перитоните противопоказано.

В таких случаях целесообразно выведение концевых кишечных стом, включая, при необходимости и тощую кишку. Наложение кишечного шва и формирование межкишечных анастомозов допустимо на невоспаленных участках кишки при отграниченных формах гнойного перитонита. Межкишечный анастомоз формируется по перитониту показания к операции «бок в бок», диаметр его должен быть больше диаметра кишки. При наложении швов на ободочной и прямой кишках целесообразно операцию дополнить формированием временной разгрузочной колостомы. При правосторонней гемиколэктомии вопрос о формировании первичного илеотрансверзоанастомоза или формировании илеостомы решается индивидуально в зависимости от состояния стенки подвздошной кишки. При резекции левой половины толстой кишки формируется одноствольная колостома.

При выраженном перитоните показания к операции и расширении кишечных петель более см показано проведение декомпрессии пищеварительной трубки путем назоинтестинальной интубации на всем протяжении тонкой кишки широким 2-х канальным неприсасывающимся силиконовым перитонитом показания к операции. Одновременно с установкой назо-интестинального зонда устанавливается назо-гастральный зонд. Дренирование брюшной полости проводится становленными через контрапертуры дренажными трубками желательно двухканальными силиконовыми перитонитами показания к операции или дренажами типа «галльский крест» с рациональным их размещением в предполагаемых местах скопления экссудата при распространенном перитоните — в поддиафрагмальные, подпеченочные области, перитонит показания к операции боковой канал, малый таз.

Введение тампонов в брюшную полость допустимо только при невозможности радикального устранения источника перитонита и в целях гемостаза. По этому адресу завершения операции: Оперативное вмешательство с полным устранением источника может быть завершено дренированием и ушиванием брюшной полости наглухо. На этой странице «по программе» или этапная санация брюшной полости производится через часов после первичной операции. Этапные санации включают в себя снятие временных швов с лапаротомной раны, ревизию брюшной полости, эвакуацию экссудата, промывание брюшной полости растворами антисептиков, закрытие лапаротомной раны.

Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления перитонита показания к операции перитонита. Первая доза антибактериального препарата вводится перед оперативным вмешательством. После получения результатов микробиологических исследований необходима коррекция антибиотикотерапии по чувствительности микрофлоры. Патогенетическая посиндромная терапия. Коррекция метаболических нарушений: - нормализация белкового и углеводного обменов; - использование энергетических материалов в виде растворов декстрозы, концентрированной глюкозы с введением адекватного количества инсулинасолей калия, киста правом яичнике можно ли забеременеть перитонитов показания к операции ; - введение антигистаминных средств; - введение ингибиторов протеаз.

Коррекция иммунологического статуса: - пассивная иммунизация гипериммунными плазмами и сыворотками; - использование иммуномодуляторов т-активин, тималин, миелопид и перитонитов показания к операции неспецифической иммунокоррекции дибазол, аскорбиновая кислота ; - ультрафиолетовая и лазерная обработка крови. Постоянная декомпрессия тонкого кишечника при малых цифрах разряжения мм. Коррекция состояния сердечно-сосудистой системы: 7. Респираторная терапия, профилактика бронхолегочных осложнений: 8. Активные методы детоксикации следует использовать при II и III степени эндогенной интоксикации: - методом выбора считать проведение плазмафереза с момента стабилизации гемодинамики целесообразен перитонит показания к операции плазмы мл с возмещением адекватным количеством донорской плазмы и перитонита показания к операции показания к операции ; - в перитоните показания к операции выраженной нефропатии целесообразно проведение гемодиализа или гемодиафильтрации; - УФО крови объем облученной крови жмите. Обезболивание в послеоперационном периоде: - перидуральная анальгезия растворами анестетиков, наркотических анальгетиков; - традиционное обезболивание: наркотические и ненаркотические анальгетики.

Коррекция энергетического потенциала путем: - регуляции кислородного и углеводного обменов адекватная функция дыхания, улучшение микроциркуляции, снятие инсулиновой резистентности ; - парентерального питания с общим энергоресурсом ккал ; - энтерального зондового питания со дня послеоперационного периода. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.

0 thoughts on “ПЕРИТОНИТ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *