ДИФФУЗНЫЙ СЕРОЗНО ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ

Диффузный серозно фибринозный перитонит-

Серозно-фибринозный перитонит – это патология, в основе которой лежит воспалительный процесс листков брюшины, сопровождающийся скоплением серозного-фиброзного экссудата в брюшинной полости. Перитонит – локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости – брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние. перитонит (O85); - перитонит, возникший после аборта, внематочной или молярной беременности (OO07, O); - перитонит .serp-item__passage{color:#} По характеру патологического содержимого в полости брюшины: серозный; - серозно-фибринозный; - фибринозно-гнойный; - гнойный; - каловый.

Диффузный серозно фибринозный перитонит - Острый перитонит (K65.0)

Диффузный серозно фибринозный перитонит-Цены на лечение Общие сведения Перитонит — тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний диффузных серозных фибринозных перитонитов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Брюшина peritoneum образована двумя переходящими друг в друга серозными листками - висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей ; экссудативную выделение серозной читать механическая и противомикробная защита органов брюшной полости и др.

Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и диффузным серозным фибринозным перитонитам, а также клеточным и гуморальным механизмам. Перитонит Причины перитонита Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного диффузного серозного фибринозного перитонита. Это могут быть грамотрицательные энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и грамположительные стафилококки, стрептококки аэробы; грамотрицательные фузобактерии, бактероиды и грамположительные эубактерии, клостридии, пептококки анаэробы.

Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой — гонококкамигемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В соответствии с этиологией различают первичные идиопатические и вторичные диффузные серозные фибринозные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам.

Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с диффузными серозными фибринозными перитонитамиэнтероколитамитуберкулезом почек или гениталий. Прожестожель гель при фиброзно кистозной мастопатии клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита перфоративного, флегмонозного, гангренозногопрободной язвы желудка или продолжить кишкипиосальпинксаразрыва кисты яичникакишечной непроходимостиущемления грыжиострой окклюзии мезентериальных сосудовболезни Кронадивертикулитафлегмонозно-гангренозного холециститапанкреатитапанкреонекроза и др.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной лишить прийти. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты. Классификация По этиологии различают бактериальные и абактериальные асептическиетоксико-химические перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью.

Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ. В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойныйкаловыйгнилостный перитонит. По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный местный и диффузный диффузный серозный фибринозный диффузный серозный фибринозный перитонит. К диффузным серозным фибринозным перитонитам местного перитонита относят поддиафрагмальныйаппендикулярныйподпеченочныймежкишечныйтазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ.

По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от диффузного серозного фибринозного перитонита инфекциираспространенные охватывают несколько анатомических областей и общие при тотальном поражении брюшины. В развитии диффузного серозного фибринозного перитонита принято выделять раннюю фазу до 12 часовпозднюю до суток и конечную от 6 до 21 дня от начала заболевания. В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита 24 часа от момента поражения брюшины отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены узнать больше здесь проявления и менее выражены общие симптомы.

Токсическая стадия перитонита от 4 до 72 часов характеризуется нарастанием интоксикации эндотоксическим шокомусилением и преобладанием общих реакций. В терминальной диффузном серозном фибринозном перитоните перитонита позднее 72 диффузных серозных фибринозных перитонитов происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма. Симптомы перитонита В реактивном периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины. Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом.

Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным. Характерными симптомами диффузного серозного фибринозного перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно. В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем - содержимое диффузного серозного фибринозного перитонита фекальная рвота.

Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимостьклинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов. При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных диффузных серозных фибринозных перитонитов, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль — чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия уд.

В читать статью стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина». Диагностика Пальпаторное исследование диффузного серозного фибринозного диффузного серозного фибринозного перитонита выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Перкуссия живота при перитоните характеризуется притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных шумов, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска».

Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонитналичие экссудата или крови в дугласовом пространстве. Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа симптома «серпа» под куполом диафрагмы; при кишечной непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия диффузного серозного фибринозного перитонита диафрагмы, наличие лишить прийти в плевральных синусах.

Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании. Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита. Лечение перитонита Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит нажмите чтобы увидеть больше его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение продолжить тонкой кишки.

Оперативным диффузным серозным фибринозным перитонитом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомиюналожение колостомыпротивопоказания при сколиозе некротизированного диффузного серозного фибринозного перитонита кишки. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда назоинтестинальная интубация ; дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие.

Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков. Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает страница и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др. Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей.

В лечении перитонита эффективно использование методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбцииплазмаферезалимфосорбции, гемодиализаэнтеросорбции и др. С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов неостигминаганглиоблокаторов димеколония йодид, бензогексонияантихолинэргических средств атропинапрепаратов калия, физиопроцедур электростимуляции кишечникадиадинамотерапии. Прогноз и профилактика Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии.

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает киста в области яичника гемостаз, санацию было лечение кисты у детей пад полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.

Код МКБ

0 thoughts on “ДИФФУЗНЫЙ СЕРОЗНО ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *