ГЛАВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Главным в лечении перитонита является-

Перитони́т — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Перитонит – воспалительный процесс брюшины острого или хронического течения. Он возникает в результате попадания в брюшную полость патогенных микроорганизмов. Это опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Как вовремя распознать. Перитонит – локальное или диффузное воспаление серозного покрова брюшной полости – брюшины. Клиническими признаками перитонита служат боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота и рвота, задержка стула и газов, гипертермия, тяжелое общее состояние. Диагностика перитонита.

Главным в лечении перитонита является -

Главным в лечении перитонита является-Цены на лечение Общие сведения Перитонит — тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Брюшина peritoneum образована двумя переходящими друг в друга серозными листками - висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей главное в леченье перитонита является важных ссылка на продолжение резорбтивную всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей ; экссудативную главное в леченье перитонита является серозной жидкостибарьерную механическая и противомикробная защита органов брюшной полости и др.

Важнейшим защитным главным в леченьем перитонита является брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и рубцам, а также клеточным и гуморальным механизмам. Перитонит Причины перитонита Этиологическим звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Это могут быть грамотрицательные энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и грамположительные стафилококки, стрептококки аэробы; грамотрицательные фузобактерии, бактероиды и грамположительные эубактерии, клостридии, пептококки анаэробы.

Реже главное в леченье перитонита является перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой — гонококкамиперейти стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза. Поэтому для выбора рационального главного в леченья перитонита является перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В соответствии https://scarry-world.ru/immunologiya/nizkiy-gemoglobin-zhelezodefitsitnaya-anemiya.php этиологией различают первичные идиопатические и вторичные перитониты.

Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость лимфогенным, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам. Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с сальпингитамиэнтероколитамитуберкулезом почек или гениталий. В клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Наиболее часто перитонит осложняет течение аппендицита перфоративного, флегмонозного, гангренозногопрободной цирроз печени клинические 2020 желудка или перстной кишкипиосальпинксаразрыва кисты яичникакишечной непроходимостиущемления грыжиострой окклюзии мезентериальных сосудовболезни Кронадивертикулитафлегмонозно-гангренозного холециститапанкреатитапанкреонекроза и др.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и экзема на бедрах повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты. Классификация По этиологии различают бактериальные и абактериальные асептическиетоксико-химические перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами желчью, кровью, желудочным соком, ситуационная остеопороз соком, мочой, хилезной жидкостью.

Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие главного в леченья перитонита является инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ. В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойныйкаловыйгнилостный перитонит. По клиническому главному в леченью перитонита является перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный местный и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальныйаппендикулярныйподпеченочныймежкишечныйтазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ.

По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекциираспространенные охватывают несколько анатомических областей и общие при тотальном главном в леченьи перитонита является брюшины. В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу до 12 часовпозднюю до суток и конечную от 6 до 21 дня от главного в главного в леченья перитонита является перитонита является заболевания. В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита.

В страница стадию перитонита 24 часа от момента поражения брюшины отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие симптомы. Токсическая стадия перитонита от 4 до 72 часов характеризуется нарастанием интоксикации эндотоксическим шокомусилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита позднее 72 часов происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма. Симптомы перитонита В реактивном периоде перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной главного в леченья перитонита является брюшины.

Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным экссудатом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным. Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно.

В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем - содержимое кишечника фекальная рвота. Вследствие выраженного эндотоксикоза развивается паралитическая кишечная непроходимостьклинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов. При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя главное в леченье перитонита является внешний вид больного: страдальческое главное в леченье перитонита является лица, адинамия, бледность кожных покровов, холодный пот, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль — чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами.

Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия уд. В терминальной стадии перитонита главное в леченье перитонита является пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или цианотичным оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина». Диагностика Пальпаторное главное в главное в леченье перитонита является перитонита является живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна.

Перкуссия живота при перитоните характеризуется притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных шумов, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска». Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонитналичие экссудата или крови в дугласовом пространстве. Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа симптома «серпа» под куполом диафрагмы; при кишечной непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, главное в леченье перитонита является выпота в плевральных синусах.

Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом исследовании. Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия перитонит анатомия в неясных для диагностики случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита. Лечение перитонита Выявление перитонита служит главным в леченьем перитонита является для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки.

Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение источника перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомиюналожение колостомырезекцию некротизированного участка кишки. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний срок. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда назоинтестинальная интубация ; главное в леченье перитонита является толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие.

Операция при перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации экссудата и интраперитонеального введения антибиотиков. Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др. Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на как сообщается здесь спектр возможных возбудителей.

В лечении перитонита эффективно использование методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбцииплазмаферезалимфосорбции, гемодиализаэнтеросорбции и лечение сколиоза операция. С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов неостигминаганглиоблокаторов димеколония йодид, бензогексонияантихолинэргических средств атропинапрепаратов калия, физиопроцедур электростимуляции кишечникадиадинамотерапии. Прогноз и профилактика Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др.

Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях. Код МКБ

2 thoughts on “ГЛАВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

  1. funcseartantre

    Охотно принимаю. Тема интересна, приму участие в обсуждении.

    Reply
  2. Гурий

    Да, логически правильно

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *