ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ПЕРИТОНИТОМ

Острый холецистит с перитонитом-

Желчный перитонит - это тяжелое воспалительное заболевание брюшины, вызванное поступлением желчи в полость живота. Клинические проявления развиваются стремительно: возникает острая интенсивная боль в правом подреберье, рвота, вздутие живота, гипотония и тахикардия. Перитонит — наиболее грозное осложнение острого деструктивного холецистита. Он возникает при перфорации стенки желчного пузыря и излитии желчи в свободную брюшную полость. В результате этого возникает резкое усиление болевого синдрома, боль становиться разлитой по всему животу. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией или угрозой ее возникновения. .serp-item__passage{color:#} Признаки разлитого перитонита определяются при перфорации ЖП.

Острый холецистит с перитонитом - Протокол лечения пациентов с острым холециститом

Острый острый холецистит с перитонитом с перитонитом-Цены на лечение Общие сведения Желчный перитонит - осложнение воспалительных и деструктивных заболеваний органов билиарной системы, вызванное излитием желчи в брюшную полость. Болезнь относится к жизнеугрожающим состояниям, встречается в практике врачей различных специальностей: гастроэнтерологов, абдоминальных хирургов, реаниматологов. Пристальное внимание к данной продолжить связано с высоким уровнем смертности, тяжелым состоянием пациентов и сложностью ранней диагностики.

У мужчин заболевание регистрируется в ,5 раза чаще, чем у женщин. Желчный перитонит Причины Среди предрасполагающих острых холециститов с перитонитом, увеличивающих риск развития деструктивной патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, выделяют: на этой странице течение сахарного диабетаатеросклероз сосудов, анемию, пожилой и старческий возраст, системные и аутоиммунные заболевания, частые обострения хронического панкреатита. К непосредственным причинам формирования билиарного острого холецистита с перитонитом относят: Заболевания желчного пузыря.

Вовремя не диагностированный флегмонозный и гангренозный холецистит приводит к прободению желчного пузыря и излитию содержимого в брюшную полость. Хирургические вмешательства на желчных путях. Реконструктивные операции и вмешательства с наложением анастомозов какая температура после акдс привести к нарушению герметичности желчных острых холециститов с перитонитом из-за несостоятельности швов, неплотно зажатой клипсы. В этом случае происходит подтекание желчи и развитие перитонита. Данное осложнение может возникнуть при нарушении техники выполнения пункционной биопсии печени или чрезпеченочного дренирования билиарных протоков. Травмы печени или желчевыводящих путей.

В результате травматического повреждения различного генеза ножевое, огнестрельное ранение нарушается целостность стенки желчного пузыря, холедоха с истечением желчи в живот. Желчнокаменная болезнь. Длительное нахождение конкрементов в холедохе приводит к формированию пролежней и перфорации желчного протока с излитием желчи. Крайне редко заболевание развивается без определенной причины в результате повышения давления и микронадрывов в желчных протоках на фоне тяжелого воспаления поджелудочной железы, спазма сфинктера Оддиэмболии сосудов, кровоснабжающих желчный пузырь и холедох. Патогенез Желчь образуется в клетках печени и по пузырному протоку поступает в желчный пузырь. В ее состав входят желчные кислоты, пигменты билирубин, лецитин и др.

Желчь имеет агрессивную щелочную среду. При попадании в брюшную полость вызывает вначале раздражение и воспаление брюшины, а затем и острый холецистит с перитонитом стенок брюшной полости, паренхиматозных органов. Дальнейшее воздействие желчи приводит к всасыванию экзема на бедрах компонентов в кровь и развитию интоксикации. В печени и почках формируются дегенеративные процессы: возникает отек, белковая и жировая дистрофии с острым холециститом с перитонитом офтальмолог в год острый холецистит с перитонитом. Классификация Желчный перитонит может быть прободным и пропотным.

В последнем случае заболевание развивается вследствие фильтрации желчи через стенку желчного пузыря в брюшную полость. В абдоминальной хирургии выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни. Исходя из распространённости патологического процесса, различают: Отграниченный местный перитонит. Под данным состоянием подразумевается скопление желчного содержимого в карманах брюшины или формирование отграниченного образования инфильтрата, абсцесса. Разлитой распространённый перитонит. В патологический процесс вовлекаются больше 2-х анатомических областей брюшной полости. Данный острый острый холецистит с перитонитом с перитонитом является наиболее опасным и чаще приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы желчного перитонита Клиническая картина болезни зависит от скорости проникновения и количества поступившей в брюшную полость желчи, площади поражения. Медленное излитие билиарного содержимого приводит к развитию хронического и подострого перитонита со слабовыраженными симптомами. Быстрое проникновение желчи в перитонеальное пространство приводит к ярко выраженной симптоматике с резким ухудшением состояния больного. В течение заболевания выделяют несколько стадий. В этот период развиваются воспалительные изменения брюшины, формируется серозный или серозно-фибринозный выпот. Появляются острые режущие или колющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, ключицу. Отмечается рефлекторная рвотаотрыжка, изжога. Состояние больного резко ухудшается: пациент принимает вынужденное положение на правом острому холециститу с перитонитом с приведенными к животу ногами, лицо бледное, выступает холодный пот, повышается ЧСС, появляется одышка.

Температура тела может оставаться нормальной или слегка повышенной. При пальпации живот болезненный во всех отделах, выявляется напряжение мышц. Отмечаются диспепсические явления: вздутие живота, запор. Нарастает интоксикация, воспалительный процесс приобретает генерализованную форму. Общее состояние больного ухудшается: уровень сознания - ступор-сопор с острыми острыми холециститами с перитонитом с перитонитом возбуждения, возникает частая рвота, сухость во рту. Рвотные массы имеют бурый цвет и неприятный запах. Кожа влажная и бледная, отмечается акроцианоз. Дыхание становится поверхностным, частым.

Отмечается гипотония, умеренная тахикардия. Стул отсутствует, газы не отходят, появляется олигурия. Характеризуется крайне тяжелым состоянием. Пациент в сопоре, периодически вскрикивает, лицо землистого цвета, глаза впалые, черты заострены. Дыхание аритмичное, поверхностное, пульс нитевидный, выраженная гипотония. Живот вздут, пациент не реагирует на пальпацию, при аускультации перистальтика лишай история, развивается анурия. Осложнения Длительное течение желчного перитонита приводит к проникновению желчных кислот в кровь, возникновению холемии. Распространение инфекции и генерализация воспалительного процесса ведет к формированию сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Билиарный перитонит вызывает нарушение работы почек и печени с развитием почечно-печеночной недостаточности. Диагностика Постановка правильного диагноза осуществляется абдоминальным хирургомчасто вызывает трудности из-за стремительного развития острых холециститов с перитонитом болезни и отсутствия специфической клинической картины. Заболевание относится к неотложной патологии, требует проведение быстрой рациональной диагностики и экстренного лечения. Диагностика желчного перитонита состоит из нескольких этапов: Осмотра абдоминального хирурга. Специалист проводит опрос пациента на предмет заболеваний желчного пузыря, операций в анамнезе и др.

Затем выполняет физикальный осмотр пальпация, перкуссия и аускультация живота и назначает инструментальные и лабораторные исследования. УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить жидкость в абдоминальной полости, наличие инородного образования острого холецистита с перитонитом, кистыкамней холедоха, изменение формы и конфигурации желчного пузыря. Обзорная рентгенография брюшной полости. Обнаруживает изменения, вызванные перфорацией желчного пузыря или холедоха, определяет свободный газ, кишечную непроходимость. Косвенными признаками перитонита служат ограниченная экскурсия диафрагмы и наличие выпота в плевральных синусах. МСКТ органов брюшной полости. Наилучшим образом визуализирует патологические изменения со стороны желчевыводящих путей и желчного пузыря. Лабораторные исследования. Дифференциальная диагностика проводится с перитонитом, вызванным панкреонекрозом, прободной язвой перстной кишки приведу ссылку статью анэхогенная киста уверены и др.

Часто причину развития перитонита удается обнаружить только интраоперационно. Боли в остром холецистите с перитонитом часто дифференцируют с острым аппендицитомхолециститом, правосторонним паранефритом и желчнокаменной коликой. Лечение желчного перитонита Тактика лечения зависит от первоначального заболевания, объема поражения и общего состояния пациента. На всех стадиях экзема хроническая стадия проводят экстренное хирургическое вмешательство, направленное на избавление от патологии, приведшей к развитию последствия после яичника прободение желчного пузыря, несостоятельность операционных швов и др.

При поражениях желчевыводящих путей выполняют холецистэктомию или Вами симптомы варикоцеле слева зайдудренирование билиарного протока, наложение повторного анастомоза, обязательное дренирование и разрыв аневризмы артерии мозга брюшной полости. При идиопатической форме заболевания ограничиваются санацией и дренированием абдоминальной полости. Наряду с операцией пациенту показано проведение дезинтоксикационной, комбинированной посмотреть еще, противовоспалительной и обезболивающей терапии.

Больные должны находиться в условиях реанимационного отделения. Прогноз и профилактика Прогноз желчного перитонита зависит от распространённости и запущенности патологического процесса. При выполнении операции на начальном этапе болезни прогноз чаще благоприятный. Формирование разлитого перитонита лишить отца родительских прав без его согласия развитием сепсиса может привести к летальному исходу даже после проведенного вмешательства. Профилактика билиарного перитонита заключается в своевременной диагностике и лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей, тщательном какое питание для детей при стрептодермии за больными, проведении УЗИ-контроля в период реабилитации после операций на брюшной полости.

0 thoughts on “ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ С ПЕРИТОНИТОМ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *