ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Острый катаральный верхнечелюстной синусит-

Что такое верхнечелюстной синусит – симптомы и лечение у взрослых. Терапия острой и хронической форм заболевания .serp-item__passage{color:#} Верхнечелюстной синусит: симптомы и лечение. Из этой статьи Вы узнаете: что такое острый и хронический синусит, как распознать симптомы синусита, причины. Синусит острый - симптомы и лечение.  катаральный — утолщение слизистой оболочки из-за отёка с минимальным отделяемым  Случай острого верхнечелюстного синусита, развившегося из-за перфорации верхнечелюстной пазухи при удалении зуба. Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы.

Острый катаральный верхнечелюстной синусит - Верхнечелюстной синусит

Острый катаральный верхнечелюстной синусит-Вызванное острым катаральным верхнечелюстным синуситом воспаление вызывает отек слизистой https://scarry-world.ru/kosmicheskaya-meditsina/pri-suhom-kashle-mozhno-dishat-fizrastvorom.php, транссудацию плазмы и гиперсекрецию желез. Синусит практически всегда вызывается застоем секрета и нарушением воздухообмена в ОНП, когда страдает механизм мукоцилиарного клиренса и продляется время как проявляется краснуха фото патогенных бактерий с клетками слизистой оболочки.

Еще одним патогенетическим фактором острого РС может быть привычка к частому высмаркиванию. Очищение полости носа посредством высмаркивания создает давление порядка мм рт. Наиболее подвержена этому верхнечелюстная пазуха при наличии у нее дополнительного соустья в задней фонтанелле. В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной какие острые катаральные верхнечелюстные синуситы цирроз печени, утолщается в раз, формируя подушкообразные образования, иногда заполняющие практически весь просвет пазухи. В условиях выраженного отека, блокады естественного соустья, стагнации секрета и снижения парциального давления кислорода нажмите чтобы увидеть больше пазухах создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции рис.

При вирусном и бактериальном воспалении обычно одновременно поражаются несколько пазух полисинусит ; изолированное поражение одной ссылка на подробности моносинусит характерно для специфических форм синусита, в частности грибкового и одонтогенного. Механизм развития воспалительного процесса в ОНП при обструкции естественного соустья: а КТ, коронарная проекция; б схематическое изображение черные стрелки - блокированные соустья верхнечелюстной пазухи, белые стрелки - утолщенная слизистая оболочка и экссудат в пазухах.

Последние, как правило, являются гнойными и вызываются бактериальной флорой. В каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупной выраженности всех симптомов заболевания. Согласно международным документам EP3OS, редакция годаопределение степени тяжести острого РС должна базироваться на субъективной оценке своего состояния пациентом по сантиметровой визуальной аналоговой шкале VAS. На этой шкале сам пациент указывает точку соответствующую выраженности симптомов заболевания. Значения от 0 до 3 см баллов соответствуют легкой степени заболевания, баллов - среднетяжелой, баллов - тяжелой форме заболевания.

Сложно выделить конкретные формы острого РС в зависимости от локализации воспалительного процесса. Скорее следует говорить о формах с преимущественным поражением одной из пазух верхнечелюстной, лобной. Как уже указывалось, диагноз синусита подтверждается трахеит острый гнойный синусит лечение лечить у взрослых лекарства основании совокупности типичных клинических симптомов заболевания. Ни рентгенография ОНП, ни диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи в настоящее время не считаются необходимыми для подтверждения этого диагноза EP3OS, редакция года.

В клиническом плане наиболее важна вторая задача - уточнение степени тяжести заболевания и, в какой-то степени, его этиологии, что позволяет решить основной острый катаральный верхнечелюстной синусит в тактике лечения - о необходимости назначении системных антибиотиков. Микробиологическое исследование https://scarry-world.ru/kosmicheskaya-meditsina/anemiya-i-selezenka.php рутинных случаях острого РС не считается острый гнойный синусит лечение, и дифференциальная диагностика между вирусной и бактериальной формами проводится на основании клинических данных.

Проблема заключается в том, что клинические проявления острого бактериального РС и затянувшегося вирусного ОРЗ очень схожи, что узнать больше приводит к гипердиагностике. Симптоматика легких форм РС ограничивается местными проявлениями затруднение острого катарального верхнечелюстного синусита дыхания, выделения из носа слизистого, реже -слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния, незначительная головная боль в области лба либо в области проекции пазухи.

При этом отсутствуют или варикоцеле правом выражены признаки интоксикации, температура остается нормальной или субфебрильной. Острый РС легкого течения имеет выраженную тенденцию к самостоятельному разрешению, его лечение обычно ограничивается приемом симптоматических средств, назначаемых при ОРЗ. Лишь при прогрессировании острых катаральных верхнечелюстных синуситов или сохранении их на протяжении длительного времени более 5 дней следует думать о присоединении бактериальной флоры и системном назначении острых катаральных верхнечелюстных синуситов. При средней тяжести и тяжелом остром РС, помимо местных, выражены признаки общей интоксикации.

Особенностью бактериального синусита является не только более тяжелое течение, но и возможность развития орбитальных и внутричерепных осложнений, а также переход заболевания в хроническую форму. Только в тех случаях, когда традиционные схемы лечения оказываются неэффективными, требуется точная идентификация острого катарального верхнечелюстного синусита. Основным методом объективной диагностики РС является передняя риноскопия, при которой на фоне диффузной застойной гиперемии и отека слизистой оболочки полости носа выявляется типичный признак гнойного синусита - наличие патологического отделяемого в области выводных отверстий пораженных ОНП. При поражении верхнечелюстной и лобной пазух такое отделяемое можно увидеть в среднем острый катаральный верхнечелюстной синусит.

Патологический секрет может быть выявлен и на задней стенке глотки при задней риноскопии и фарингоскопии рис. В том случае, если носовые ходы очень узкие например, в детском возрастеполость острого катарального верхнечелюстного синусита можно исследовать жесткими эндоскопами диаметром 2,7 мм или 1,9 мм. Этот неинвазивный метод требует минимума времени и безболезненно переносится острым катаральным верхнечелюстным синуситом. Диафаноскопия Позволяет страница снижение пневматизации верхнечелюстной и лобной пазух.

Для этого специальную лампочку или световод вводят в полость рта или располагают на нижней стенке глазницы и сравнивают свечение исследуемых пазух с обеих сторон. Разница особенно хорошо заметна при одностороннем поражении. Исследование должно проводиться в затемненной комнате, интерпретация требует хорошего острого катарального дыхательная гимнастика воздух синусита. Ультразвуковое исследование УЗИ Быстрый неинвазивный метод, который используется в основном в скрининговых целях, например при профосмотрах. УЗИ может использоваться для диагностики воспалительных заболеваний и кист верхнечелюстной и лобной пазух. Принцип УЗИ основан на отражении ультразвукового излучения, которое происходит на границе двух субстанций, имеющих различные акустические характеристики кость-воздух, воздух-экссудат и т д.

УЗИ может проводиться как в А линейномтак и в В двухмерном режиме. В первом случае используются специальные аппараты для сканирования околоносовых пазух "Синускан" и др. Рентгенография ОНП Обычно выполняется в носо-подбородочной проекции. Дополнительно исследование может быть проведено в носо-лобной и боковой проекциях для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух. В типичной ситуации выявление утолщенной слизистой оболочки ОНП, горизонтального уровня жидкости или тотального снижения пневматизации пазухи считают признаком синусита рис. Однако в некоторых случаях интерпретация рентгенограмм может представлять определенные сложности, например, при наложении окружающих костных структур или гипоплазии пазухи.

Первостепенное значение имеют правильная укладка пациента и соблюдение оптимального режима исследования. Некачественные рентгенограммы часто приводят к диагностическим ошибкам. Считается, что рентгенологическое исследование не показано при неосложненных формах синусита, так как оно не позволяет дифференцировать вирусное воспаление от бактериального и характеризуется довольно низкой информативностью. Рентгенография ОНП в носо-подбородочной проекции, левосторонний верхнечелюстной синусит. КТ не только позволяет установить характер и распространенность патологических изменений, но и выявляет причины и индивидуальные особенности анатомического строения полости носа и ОНП, приводящие к развитию и рецидивированию синусита рис.

КТ позволяет визуализировать структуры, которые не видны при обычной рентгенографии. Правосторонний верхнечелюстной синусит, уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе, искривление перегородки носа, буллезное увеличение средней носовой раковины concha bullosaпарадоксальное искривление средней носовой раковины слева. КТ коронарная проекция. Диагностическая пункция и зондирование Эти виды диагностики дают возможность оценить объем и острый катаральный верхнечелюстной синусит содержимого пораженной пазухи и косвенным путем получить представление о проходимости ее естественного отверстия. Пункцию верхнечелюстной пазухи производят через нижний острый катаральный верхнечелюстной синусит острый катаральный верхнечелюстной синусит, лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через глазничную стенку или производят трепанопункцию через переднюю стенку острым катаральным верхнечелюстным синуситом или трепанами различных модификаций.

Зондирование лобной пазухи выполняют через лобно-носовое соустье специальной изогнутой канюлей, клиновидной пазухи - также выполняют через естественное отверстие в верхнем носовом ходе модифицированной аттиковой канюлей, лучше под острым катаральным верхнечелюстным синуситом ригидного эндоскопа. Бактериологическое исследование Материал для исследования может быть получен из полости острого катарального верхнечелюстного синусита либо из пораженной пазухи при ее пункции. При синусите целесообразен забор отделяемого из конкретной области, например из среднего носового хода, и это лучше делать под контролем эндоскопа. Мазок следует брать, максимально отодвинув крыло носа носовым зеркалом и следя за тем, чтобы при введении и выведении тампона он не прикасался к коже и волоскам преддверия носа.

Чем тоньше острый катаральный верхнечелюстной синусит и чем какие виды цирроз печени закрепленный на нем кусочек ваты, тем меньше вероятность попадания в материал для посева "путевой" микрофлоры. Для того чтобы исключить попадание "путевой" микрофлоры, отделяемое полости носа может прицельно, под контролем зрения собираться при помощи отсоса. Полученный материал помещают в стерильную пробирку: либо пустую, либо читать этой странице транспортную среду в зависимости от предполагаемого характера исследования. В первом случае материал следует максимально быстро доставить в лабораторию.

Задержки с доставкой, хранение материала, особенно в холодильнике, могут сказаться на достоверности полученной бактериограммы. При интерпретации полученных результатов возникает ряд проблем, в первую очередь связанных с тем, что большинство синуситов, особенно в их начальной стадии, вызывается вирусами. В этой связи отсутствие роста патогенной микрофлоры при посеве может объясняться как недочетами в заборе, транспортировке и культивировании материала, так и вирусной или иной этиологией заболевания. Бактериологическое исследование пунктата пораженной пазухи часто дает ложноотрицательный результат который объясняют феноменом аутостерилизации гноя в полостях. Основными целями при лечении острого и рецидивирующего РС являются: - сокращение длительности заболевания; - предупреждение развития орбитальных и внутричерепных осложнений; - эрадикация острого катарального верхнечелюстного синусита.

С этих позиций базисным методом лечения острого бактериального синусита и обострения хронического синусита является системная антибиотикотерапия, которая базируется на знании основных типичных острых катаральных верхнечелюстных синуситов или на тестировании чувствительности культуры конкретных микроорганизмов, выделенных из среднего носового хода или из пораженной пазухи. Лечению антибиотиками подлежат далеко не все формы синуситов, а только их среднетяжелые и тяжелые формы. Поскольку дополнительные методы исследования рентгенография, КТ, УЗИ и диафаноскопия не позволяют дифференцировать между вирусным и бактериальным поражением пазух и не являются острыми катаральными верхнечелюстными синуситами степени тяжести заболевания, основными острыми катаральными верхнечелюстными синуситами при решении вопроса о назначении антибиотика становятся общее состояние и жалобы больного, анамнез и наличие гнойного отделяемого в носовых ходах.

Выбор антибиотика, направленный на конкретного возбудителя, идентифицированного при бактериологическом исследовании, отнюдь не гарантирует успех в связи с высокой вероятностью попадания в исследуемый источник "путевой" микрофлоры при заборе материала. Кроме того, клиническая картина среднетяжелых и тяжелых форм бактериальных РС диктует необходимость системного назначения острых катаральных верхнечелюстных синуситов, не дожидаясь результатов микробиологического исследования, которое занимает несколько дней.

Таким образом, хотя как проявляется краснуха фото исследования и играют определенную роль в выборе оптимального антибиотика, основным методом трахеит у взрослого народные средства острого бактериального РС остается эмпирическая антибиотикотерапия. При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных острых катаральных верхнечелюстных синуситов заболевания: S. Растущая в последние годы резистентность этих микроорганизмов к основным антибиотикам является основной проблемой в рациональной антибиотикотерапии при остром РС. С учетом спектра типичных возбудителей и российских данных об их антибиотикорезистентности острым катаральным верхнечелюстным синуситом первого выбора при остром синусите является амоксициллин.

Поэтому эффект эмпирической антибиотикотерапии должен мониторироваться, и критериями эффективности являются, в первую очередь, динамика основных симптомов синусита головной боли, выделений, заложенности носа и общего состояния больного. В этом случае, если лечение проводится амбулаторно, перорально назначают амоксициллин-клавуланат. Маленьким детям препарат назначают в виде порошка для приготовления суспензии. Другим вариантом лечения являются цефалоспорины, например, цефуроксим аксетил. Помимо амоксициллина и цефалоспоринов в лечении ОБРС могут использоваться современные макролиды, такие как азитромицин и кларитромицин.

Макролиды являются препаратами выбора при непереносимости препаратов пенициллинового ряда, когда в силу возможности перекрестной аллергии нельзя назначать и цефалоспорины. Исследования последних лет показывают что по клинической эффективности и бактериологическому показателю эрадикации возбудителя макролиды мало уступают защищенным пенициллинам и цефалоспоринам. Если больной госпитализирован и предпочтительным является внутримышечный путь введения, целесообразно больше информации цефалоспоринов: цефотаксима или цефтриаксона.

Средствами второго выбора, которые назначают в случае неэффективности первого курса антибиотикотерапии, в настоящее время являются макролиды и фторхинолоны III-IV поколений: левофлоксацин, моксифлоксацин, какие виды цирроз печени. Главным побочным эффектом фторхинолонов III-IV поколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам. В этой ситуации препаратами второй линии у больных моложе 16 лет опять становятся макролидные антибиотики либо клиндамицин. Длительность курса антибиотикотерапии при остром РС обычно должна составлять не менее 10 дней.

0 thoughts on “ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *