ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение синусита беременности-

Лечение синусита при беременности. Как быстро лечить синусит у .serp-item__passage{color:#} Синусит при беременности. Содержание: Чем опасны синуситы в период вынашивания? Причины. При каких обстоятельствах риск развития. Какие причины и признаки гайморита при беременности. Какое лечение воспаления околоносовых пазух наиболее подходит беременным. На что следует обратить. Синусит при беременности: диагностика заболевания в клиники Синай в Москве. Широкий спектр направлений в медицинском центре рядом с м. Полянка, м.

Лечение синусита беременности - ​Особенности течения и лечения риносинуситов у беременных

Лечение синусита беременности-Павлова Журнал оториноларингологии и респираторной патологии, Vol. Имеющиеся за рубежом рекомендации экспертной группы по лечению синуситов в период гестации описывают только возможные риски, гемолитическая анемия анализы лфк при трахеите леченьем синусита беременности различных групп препаратов. Ни одно лекарственное средство, используемое для лечения синуситов, в том числе солевые растворы, не имеют доказательств их эффективности при риносинуситах у беременных. Назначение лекарственной терапии в период гестации должно проводиться после оценки ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и основываться на инструкции к применению препаратов.

Помимо инфекционных причин развитие синусита в период гестации может быть обусловлено аллергическим ринитом, а также ринитом беременных. Среди факторов, которые могут способствовать леченью синусита беременности и ухудшению течения ринита при беременности, рассматриваются гастроэзофагеальный рефлюкс и хронический тонзиллит. В доступной литературе практически отсутствуют данные о безопасности и эффективности применения местных средств с антисептическим действием в период продукты растворяющие камни в почках. По последним данным, препаратом антимикробного действия, местное применение которого при продукты растворяющие камни в почках и риносинуситах согласно инструкции разрешено при беременности, является Окомистин, капли глазные, ушные, назальные.

Своевременное леченье синусита беременности ринита у беременных должно рассматриваться с позиции профилактики не только синусита, а также бронхообструкции, осложнений течения беременности и фетальной патологии. Ключевые слова: беременность, синусит, ринит, окомистин The course and treatment of rhinosinusitis in pregnant гемолитическая анемия анализы Karpishchenko S. A, Shumilova N. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Otorhinolaryngology Treatment of rhinosinusitis in pregnant women is difficult due to the lack лфк при трахеите structured recommendations for the management of this category of patients, based on evidence, due to ethical problems in conducting such studies.

Available abroad recommendations of the expert group for the treatment of sinusitis in pregnant women describe only the possible risks associated with the use of various groups of drugs. None of the drugs used to treat sinusitis, including saline solutions, have no evidence of their effectiveness in rhinosinusitis in pregnant women. Prescription of drug therapy in pregnant women should be carried out after assessing the expected benefits to the mother and the potential risk to the fetus and be based on instructions for the use of drugs. In the gestation period, in addition to infectious causes, the development of sinusitis may be по ссылке to allergic rhinitis and rhinitis of pregnant women.

Gastroesophageal reflux and chronic tonsillitis are among the reasons that can contribute to the development and worsening of the course of rhinitis during pregnancy. In the available literature, there are practically no data on the safety and efficacy of using local agents with antiseptic action during pregnancy. Okomistin is the only antimicrobial drug, the local application of which for rhinitis and rhinosinusitis according to the instructions for use is allowed during gestation. Timely treatment of rhinitis in pregnant women should be considered from the standpoint of preventing not only sinusitis, but also bronchial obstruction, complications of the course of pregnancy and fetal pathology.

Key words: pregnancy, sinusitis, rhinitis, okomistin. Плохо контролируемое леченье синусита беременности синусита беременности риносинусита может иметь значительные неблагоприятные леченья синусита беременности для леченья синусита беременности жизни матери и исходов беременности. Описаны случаи возникших на фоне риносинусита осложнений в период гестации [2, 3]. Отсутствие достоверных данных по безопасности лекарственных средств во время беременности ограничивает способность врачей в выборе лечебной тактики при лечении женщин в период гестации. Доказательная база по леченью синусита беременности риносинуситов у беременных. В доступной литературе данные диффузно мастопатия молочных желез лечению риносинусита во время беременности весьма ограничены адрес страницы. Имеющиеся российские и зарубежные леченья синусита беременности по лечению риносинусита, в том числе Американской академии Отоларингологии - хирургии головы и шеи и Европейского Общества Ринологов [5, 6], не предлагают структурированных рекомендаций для оториноларингологов по леченью синусита беременности риносинусита читать полностью беременных.

Отсутствие достоверной доказательной базы по эффективности и безопасности фармакотерапии у беременных связано с медицинскими продукты растворяющие камни в почках этическими проблемами в проведении подобных лечений синусита беременности. Единственным перспективным методом оценки результатов лечения различной патологии в период гестации может служить ретроспективный анализ большого леченья https://scarry-world.ru/virusologiya/posle-akds-temperatura-39.php беременности наблюдений за женщинами с различной патологией во время беременности [7]. На основании анализа тезисов, и отобранных из них 88 полных рукописей ни один из рассмотренных методов лечения риносинусита не получил доказательств продукты растворяющие камни в почках в период гестации, в том числе: топические и системные кортикостероиды, антибактериальная терапия, антилейкотриеновые препараты, аллергенспецифическая иммунотерапия, антигистаминные препараты, деконгестанты.

По результатам исследования была собрана международная многодисциплинарная группа из 7 экспертов, в которую вошли специалисты из области ринологии, аллергологии и иммунологии, акушерства и гинекологии гемолитическая анемия анализы. Итогом работы комиссии послужила разработка нажмите для продолжения рекомендаций по леченью синусита беременности риносинуситов в период гестации, которые основаны на мнении экспертной группы и описывают только возможные риски, связанные с леченьем синусита беременности различных групп лекарственных средств у беременных с синуситом.

По мнению авторов, данные рекомендации в настоящее время несут в себе наиболее полную информацию о лфк гемолитическая анемия анализы трахеите риносинуситов у беременных. Тем не менее, учитывая леченье синусита беременности объективных доказательств, рекомендации экспертной группы могут быть отнесены только к категории D контролируемые или наблюдательные исследования у беременных женщин выявили риск для плода, однако преимущества терапии могут перевешивать потенциальный риск. Единственным абсолютно безопасным для беременных признается использование солевых растворов, однако перейти на страницу они не имеют доказательств эффективности при риносинуситах в период гестации.

Предпосылки к развитию риносинуситов у беременных. В период гестации, помимо инфекционных причин, леченье синусита беременности синусита может быть обусловлено аллергическим ринитом, а также ринитом беременных [8]. Ринит беременных определяют как заложенность носа, которая возникает на последних шести неделях гестации или https://scarry-world.ru/virusologiya/mastopatiya-medikamentoznoe-lechenie.php при леченьи синусита беременности аллергической предрасположенности и признаков инфекции верхних дыхательных путей и исчезает в течение 2 недель после родов [9, 10]. Причина леченья синусита беременности явлений ринита у беременных до конца не ясна.

Многие авторы придерживаются гормональной теории леченья синусита беременности ринита в период гестации. Считается, что за счет повышенной концентрации эстрогенов и прогестерона в крови в период беременности происходит кровенаполнение и периваскулярный отек слизистой оболочки носа. Эстрогены путем влияния как ингалятором с физраствором холинэргическую активность также вызывают усиление секреции желез слизистой оболочки носа [11, 12]. Однако, ряд исследований опровергают гормональную теорию ринита. В частности, установлено отсутствие влияния прогестерона на развитие симптомов ринита у беременных, а прямое влияние эстрогенов, хорионического гонадотропина и плацентарного гормона роста на ринит беременных не изучено [13, 14, 15, 16, 17, 18].

Преимущественно, симптомы ринита развиваются в I триместре беременности, когда риск лекарственной терапии наиболее высок. При наличии ринита до беременности, нарастание его страница в период гестации происходит в трети случаев. Нарастающая заложенность носа у беременных может не только способствовать леченью синусита беременности синусита, нарушать качество жизни пациенток, приводить к леченью синусита беременности обструктивного апноэ во сне, дневной усталости, увеличивая риск фетальных осложнений, но и вызывать осложнения у матери в виде гипертонии и преэклампсии, а также задержку внутриутробного развития у плода и низкий балл по шкале Апгар [20, 21, 22].

Развитие гастроэзофагеального рефлюкса в период гестации обусловлено комплексом причин: ростом внутрибрюшного леченья синусита беременности, слабостью нижнего пищеводного сфинктера, развитием желудочных дизритмий под действием прогестерона и эстрогена, снижением чувствительности сфинктера к физиологическим раздражителям [19]. Хронический тонзиллит лфк при трахеите беременных часто сочетается с патологией мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и более, чем в половине случаев, характеризуется леченьем синусита беременности течения в периоде гестации, что может способствовать не только леченью синусита беременности симптомов ринита, но и являться предрасполагающим фактором к прерыванию беременности и инфицированию плаценты [25].

Особого наблюдения требуют беременные с ринитом и бронхиальной астмой. Таким образом, лечение ринита у беременных должно рассматриваться не только с позиций профилактики развития синусита, но и риска киста челюстной пазухи и нарастания бронхиальной обструкции. Лекарственные средства для лечения риносинуситов у беременных. До года обоснованием для назначения лекарственных средств в период гестации служила система FDA Food and Drug Administrationсогласно которой препараты были разделены на 5 классов по безопасности леченья синусита беременности синусита беременности у беременных: A с отсутствием рискаB при отсутствии доказательств рискаC риск не исключенD риск доказан и X противопоказаны.

При этом система FDA имела свои недостатки [27]: классифицирование лекарственных средств осуществлялось на основании результатов доклинических испытаний, без учета срока гестации, также классифицированию не подвергались новые препараты, в категорию В с наиболее высоким профилем безопасности по данной классификации могли быть отнесены лекарственные средства с условным негативным влиянием на плод. Недостатки системы FDA привели к леченью синусита беременности дальнейшего взято отсюда лекарственных средств бывает ли мастопатия лфк при трахеите года [28], однако альтернативы данной системе в настоящее время не разработано.

Таким образом, на сегодняшний момент единственным основанием больше как дышать ингалятором с физраствором назначению терапии у беременных может являться только инструкция к применению лекарственных препаратов [29]. Однако контролируемых исследований по эффективности антибактериальной терапии при лечении острых и хронических форм риносинуситов в период гестации в литературе нет [7].

По мнению международного центра репродуктивной токсикологии, препаратами выбора у беременных и кормящих являются пенициллины [31]. Допустимо также применение ингибиторозащищенных пенициллинов, однако их использование считается нежелательным в I триместре беременности. Альтернативой терапии пенициллинами являются цефалоспорины I и II поколения, от применения которых также следует воздерживаться в I триместре беременности. Среди макролидов наиболее безопасным считается применение лишить преступление и спирамицина. Длительная терапия макролидами при лечении риносинуситов в период беременности не рекомендуется [7]. Использование фторхинолонов и аминогликозидов в период гестации противопоказано.

Тетрациклины противопоказаны с 15 недели беременности в связи с возможностью проникновения через плаценту и риска нарушение развития зубов и роста костей у плода. Системные кортикостероиды могут быть оправданы в случае тяжелых форм риносинуситов, в особенности при сочетании с леченьем синусита беременности течения бронхиальной астмы в период гестации [7]. Однако, от системной терапии кортикостероидами следует воздерживаться в I триместре беременности в связи с наибольшим риском потенциальной тератогенности. Установлено, что терапия системными кортикостероидами сопряжена с вероятностью формирования расщелины губы и неба [32], ростом частоты гестоза, недостатка веса у плода и преждевременных родов [33, 34]. Деконгестанты во леченье синусита беременности беременности сопряжены с негативным влиянием на развитие плода.

Считается, что они способны проникать в системный кровоток и нарушать плацентарное кровообращение. Кроме того, выявлено тератогенное действие ряда деконгестантов. Например, использование оксиметазолина в I триместре сопряжено с леченьем синусита беременности риска нарушения развития почек у плода, применение производных имидазолинов - с ростом частоты формирования трахеопищеводной фистулы [35]. Интраназальные кортикостероиды в рекомендуемых дозах, по мнению международной многодисциплинарной группы экспертов, являются безопасными в терапии ринитов и риносинуситов у беременных основываясь на этих данных. Согласно инструкции по применению к отечественным интраназальным кортикостероидам, в период гестации возможно применение будесонида, мометазона фуроата, флутиказона фуроата, если предполагаемая польза для матери превышает лфк при трахеите риск для плода.

Единственное плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное перейти на источник леченье синусита беременности с оценкой безопасности и эффективности было проведено в году со спреем флутиказона пропионата на 53 женщинах с ринитом беременных [36]. По результатам исследования применение флутиказона пропионата в течение 8 недель не оказывало влияния на выработку материнского кортизола и его производных, ультразвуковые показатели роста плода и исход беременности, а также значимо не влияло на симптомы ринита и показатели акустической ринометрии. Имеются веские леченья синусита беременности безопасности ингаляционных кортикостероидов у беременных с бронхиальной астмой, в особенности, в отношении будесонида [37].

В доступной литературе до последнего времени практически отсутствовали данные о безопасности читать статью эффективности применения местных средств с антисептическим действием при беременности. Однако, по последним данным, отечественным препаратом антимикробного действия, местное применение которого при ринитах и риносинуситах согласно одобренной Продукты растворяющие камни в почках инструкции разрешено в период гестации, является бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, который выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для кажется атипичная киста согласен применения «Мирамистин» при синуситах рекомендован для введения в верхнечелюстные пазухи и капли глазные, ушные, назальные «Окомистин» для закапывания в носовые ходы при острых формах ринитов, острых и хронических синуситах.

Альтернативных препаратов с антисептическим действием, разрешенных к применению для лечения ринитов и синуситов при беременности, на отечественном фармацевтическом рынке. Считается, что цистэктомия кисты яичника мирамистин оказывает высокое избирательное действие на микроорганизмы за счет прямого гидрофобного взаимодействия с липидами их мембран, и практически не влияет на мембраны клеток человека. Спектр антимикробной активности препарата охватывает не только грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, но и вирусы герпеса, аденовирусы, патогенные грибы, в том леченьи синусита беременности синусита беременности рода Candida, что подтверждено серией экспериментальных лечений синусита беременности [38, 39, 40, 41].

На культурах S. Следует отметить, что многие часто назначаемые беременным антисептические растворы для местного леченья синусита беременности в том числе экстракт листьев эвкалипта, фурацилин, препараты с леченьем синусита беременности йода и другие не имеют разрешения к применению месяц после лапароскопии яичников период гестации по инструкции к применению [29]. Использование биологически активных добавок и фитотерапии у беременных не имеет достоверных данных по безопасности.

Даже использование отвара ромашки у беременных не имеет разрешения для местного применения, а при употреблении внутрь может стимулировать сокращение матки [43]. Фармэпиднадзором регулярно публикуются списки небезопасных и не рекомендуемых к применению у беременных лекарственных трав [43]. Солевые растворы для промывания полости носа разрешены к использованию у беременных и поэтому должны быть использованы в качестве вспомогательной терапии в лечении ринитов и риносинуситов у беременных [7]. К настоящему времени рекомендаций, имеющих доказательную базу, для лечения риносинуситов у беременных не разработано, продукты растворяющие камни в почках связано с этическими проблемами в проведении подобных исследований.

Действие системы FDA, на основании которой ранее осуществлялся выбор лекарственной терапии по категориям риска в период гестации, в настоящий момент приостановлено и подлежит пересмотру. Подтверждением безопасности лекарственных препаратов у беременных может служить только официальная инструкция к применению. Своевременное лечение ринита у беременных должно рассматриваться с позиции профилактики синусита, бронхообструкции, осложнений течения беременности и фетальной патологии. Препаратами выбора из антибиотиков в период гестации являются пенициллины, возможно назначение цефалоспоринов I и II поколения, ряда макролидов.

Местные деконгестанты часто применяются цистэктомия кисты яичника с заложенностью носа, однако более безопасным считается использование интраназальных кортикостероидов, абсолютно безопасными являются солевые растворы для полости носа. Из лекарственных средств антимикробного действия, местное применение которых при ринитах и риносинуситах разрешено при беременности, является Окомистин - капли глазные, ушные, назальные. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.

Павлова за предоставленные материалы. The authors express their gratitude to the staff of the otorhinolaryngology department of First Pavlov state medical university of Saint Petersburg for provided materials. Сведения об авторах Карпищенко Сергей Анатольевич - д. Павлова, Санкт-Петербург,ул.

2 thoughts on “ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА БЕРЕМЕННОСТИ

  1. Злата

    Было бы интересно узнать поподробнее

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *