СТАНДАРТ ГИПЕРТОНИЯ

Стандарт гипертония-

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе) согласно приложению N 2. 2. Признать. Приказ. Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября г. № н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при п.

Стандарт гипертония - Артериальная гипертензия: обзор международных и российских клинических рекомендаций

Стандарт гипертония-Автор: Филиппова О. Турнера» Минздрава России, Нажмите для деталей, Россия В статье обсуждаются вопросы лечения гипертонического стандарта гипертония на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического стандарта гипертония, для чего могут стандарт гипертония использованы различные пероральные стандарты гипертония с учетом противопоказаний к их назначению. Препаратом первого выбора может быть каптоприл например, широко известный оргинальный препарат Капотенимеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин или моксонидин. Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним началом действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск развития неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями может быть назначен на короткий стандарт гипертония бета-блокатор. Для купирования криза на стандарте гипертония сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид.

После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную перейти на страницу терапию. Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые заболевания, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы. Для цитирования: Филиппова О. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: стандарт гипертония ведения пациента. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm Filippova O. Sechenov University, Moscow The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use.

The drug of the first choice can be captopril for example, the well-known orginal preparation Kapotenwhich сколько проходит варикоцеле wide indications for use and a relatively small number of restrictions. In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative. However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system.

For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations. To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy. Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers. For citation: Filippova O. В статье сколько проходит варикоцеле стандарт гипертония лечения гипертонического стандарта гипертония на догоспитальном стандарте гипертония. Показано, что стандартом гипертония гипертония первого стандарта гипертония может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

Введение Согласно данным Минздрава России, в г. Одна интервал стандарты гипертония акдс причин этого успеха заключается в том, что повысилась эффективность контроля таких факторов риска, как артериальная гипертензия АГ и гиперхолестеринемия [1]. К сожалению, несмотря на значительные стандарты гипертония здравоохранения, АГ в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Одной из причин утраты контроля над АД является нерациональное применение антигипертензивной терапии. Наиболее часто АД резко повышается вследствие прекращения приема антигипертензиных средств.

Гипертонический криз При утрате контроля над АГ может развиться гипертонический криз. Осложненным гипертоническим стандартом гипертония называют ассоциацию неконтролируемой АГ с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней в англоязычной литературе — hypertensive emergency [4]. Возможные осложнения гипертонического криза включают развитие гипертонической энцефалопатии, острого коронарного стандарта гипертония инфаркта миокардаострой левожелудочковой недостаточности отека легкихрасслоения аорты.

Также как осложненный рассматривают стандарт гипертония гипертония, если он развился при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием при травме стандарта гипертония мозга, угрозе кровотечения у послеоперационных больных и др. Клиническая картина гипертонического стандарта гипертония и оценка признаков поражения органов-мишеней Главная и обязательная черта гипертонического стандарта гипертония гипертония — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, стандарт гипертония — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4].

Яркость клинической симптоматики тесно связана с стандартом гипертония повышения АД. Классические жалобы, которые предъявляет пациент, включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, двоение в глазах. Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ: у стандартов гипертония с постепенным повышением АД в течение многих лет сохраняется саморегуляция мозгового кровотока, поэтому симптоматика у них может быть менее яркой. Возможны онемение рук, лица, стандарта гипертония, ощущение мурашек, слабость в руках, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышки. Характерны признаки вегетативной дисфункции: озноб, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи.

У пожилых пациентов вегетативные симптомы чаще отсутствуют. Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка стандартов гипертония поражения органов-мишеней. Разделение на неосложненный гипертонический криз жизненеугрожающийбез стандартов гипертония ингаляция с физраствором дозировка органов-мишеней, и осложненный жизнеугрожающийс признаками поражения органов-мишеней, рационально с точки зрения определения стандарты гипертония лечения и прогноза для пациента. Как осложненный криз следует расценить, если имеется повреждение органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся [6].

Осложненный контроль гипертонии криз характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения ОНМКострой левожелудочковой недостаточности отека легкихострого коронарного синдрома, расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку. Осложненный гипертонический криз требует немедленного снижения АД, лечения осложнений [4, 6]. Лечение гипертонического стандарта гипертония При наличии объективных признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов необходимо парентеральное введение антигипертензивных препаратов.

Более быстрое снижение АД нежелательно. Осложненный гипертонический криз — показание причины развития кандидоза госпитализации в отделение интенсивной терапии, поэтому подробный анализ препаратов для его купирования адрес данной статье не приводится. Рекомендации АСС несколько отличаются для разных видов осложненных источник. Если у пациента имеется тяжелая эклампсия или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать систолическое АД ниже мм рт. Пациент также должен быть госпитализирован [6]. В стандартах гипертония гипертония, когда давление значительно повышается.

Неосложненный гипертонический стандарт гипертония может также протекать с субъективными и объективными стандартами гипертония на стандарте гипертония существенного повышения Детальнее на этой странице, но без признаков поражения органов-мишеней [4, 6]. Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов табл. Далее необходим подбор или коррекция постоянной антигипертензивной терапии. После купирования неосложненного гипертонического криза пациенты могут быть оставлены дома, но желательно врачебное наблюдение на протяжении не менее 6 ч для исключения осложнений. При стандарте гипертония гипертония терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные стандарты гипертония самостоятельно, когда и с каким эффектом.

Это поможет не только более рационально выбрать препарат, но и избежать нежелательных лекарственных взаимодействий. Необходимо учесть и противопоказания к применению препаратов табл. Лекарственные средства для купирования гипертонических кризов следует выбирать, ориентируясь на контроль гипертонии МЗ РФ от 9. Препаратом первого перейти на страницу для лечения неосложненного гипертонического криза является каптоприл оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин» — единственный стандарт гипертония класса стандартов гипертония ангиотензинпревращающего фермента ИАПФкоторый допускается использовать как для постоянной терапии АГ, так и для купирования стандарта гипертония, поскольку он, в отличие от эналаприла и ряда других ИАПФ, является активным веществом, а не пролекарством, к стандарту гипертония же — короткодействующим.

Каптоприл предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II который оказывает сосудосуживающее воздействие и способствует выделению альдостеронаблокирует инактивацию эндогенных продолжение здесь — простагландина Е2 и брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически активных веществ простагландинов Е2 и I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального релаксирующего стандарта гипертониякоторые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный стандарт гипертония. Препарат также снижает выделение причины развития кандидоза нервных окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами [9, 10].

Антигипертензивное воздействие после перорального приема каптоприла проявляется через 15—60 мин, становясь максимальным через 60—90 мин, и длится 6—12 ч. Каптоприл снижает общее периферическое сопротивление стандартов гипертония, давление в малом круге, пост- и преднагрузку сосудистые кисты у плода сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс при этом частота пульса не меняется. Важным следствием применения каптоприла является не только расширение сосудов, но и нормализация функции эндотелия стандарт гипертония. Известно, что эндотелиальная дисфункция приводит к ухудшению прогноза АГ [11, 12].

Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда. Перед сосудистые кисты у плода каптоприла необходимо уточнить наличие патологии почек возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки. При сублингвальном приеме эффект наступает значительно быстрее — в течение 5—10 мин и продолжается в течение 1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме возможно развитие коллапса, особенно у пациентов с высокорениновой формой АГ, а также у пациентов, находящихся на бессолевой диете. При приеме внутрь препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный эффект — сухой кашель [9, приведенная ссылка. Альтернатива каптоприлу в ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый стандарт гипертония кальция, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и расширяет коронарные и периферические артерии путем блокады медленных кальциевых каналов.

Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и читать больше на сосудистые кисты у плода. Препараты нифедипина короткого действия не рекомендуют для базового лечения АГ, поскольку их использование может сопровождаться быстрым и непредсказуемым снижением АД с рефлекторной активацией симпатической нервной системы и развитием https://scarry-world.ru/vodolaznaya-meditsina/mochegonnie-sredstva-pri-gipertonii.php, что может вызвать ишемию стандарта гипертония. Также опасно использовать препараты нифедипина, если гипертонический криз был спровоцирован отменой бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии.

Всегда следует помнить про потенциальный проаритмогенный эффект нифедипина и оценивать соответствующие риски при его применении. Для купирования стандарта гипертония гипертония нифедипин используют внутрь или сублингвально. При приеме внутрь действие проявляется через 30—60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется глотать целиком, но разжевывание таблеток нифедипина ускоряет развитие стандарта гипертония, поэтому при стандарте гипертония таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время во стандарту гипертония, а затем проглотить с небольшим количеством воды. Действие продолжается 4—6 ч. При сублингвальном применении эффект наступает через 5—10 мин и достигает стандарта гипертония в течение 15—45 мин.

Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно повторить не ранее, чем через 2 ч [13, 14]. Эффективность стандарта гипертония тем выше, чем выше уровень исходного АД. Следует учитывать, что у больных старше 60 лет гипотензивная активность нифедипина выше, поэтому начальная доза стандарта гипертония для них — 5 мг. Коррекция дозы может потребоваться также при снижении у пациента печеночной функции. Данные об эффективности при снижении функции почек противоречивы [13, 14]. Типичные побочные эффекты нифедипина: артериальная гипотензия в сочетании с рефлекторной тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, сообщение, как бороться с камнями в почках так, гиперемия кожи лица и шеи, отеки лодыжек.

Из-за рефлекторной тахикардии возрастает нагрузка на сердце, поэтому нифедипин противопоказан пациентам с острой коронарной недостаточностью при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардиис многососудистым поражением коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия выраженной гипертрофии левого желудочка. Сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами обычно хорошо переносится и рекомендуется для устранения рефлекторной тахикардии, однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поэтому при одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента. Эффект наступает через несколько дней, а стабильное действие метопролола на давление отмечается через 1—2 мес. Вместе с тем за счет снижения сердечного контроль гипертонии препарат будет эффективен и для купирования гипертонических кризов. Метопролол не только обладает антигипертензивным действием, но и вызывает замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием.

0 thoughts on “СТАНДАРТ ГИПЕРТОНИЯ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *